Неходжкинские лимфомы — это группа различных злокачественных заболеваний лимфатической системы. Они возникают из-за мутации лимфоцитов — белых клеток крови. Причины мутации точно не изучены: болезнь могут спровоцировать различные инфекции, работа с токсинами или возраст.

Слово «неходжкинские» означает группу, к которой относится болезнь. Все лимфомы делятся на два больших типа. Первый, лимфома Ходжкина (названная по фамилии врача), затрагивает только лимфоузлы. Второй — все органы, где есть лимфатическая ткань: грудь, селезенку, желудок, легкие, кишечник, печень, костный мозг. Если болезнь не агрессивна и распознана на ранней стадии, шансы на выживаемость высокие.

Международное агентство по исследованию рака сообщает, что в 2020 году по всему миру зарегистрировали больше полумиллиона случаев неходжкинских лимфом:

• 44,3% — в Азии;
• 22,6% — в Европе;
• 15,1% — в Северной Америке;
• 9,3% — в Африке;
• 7,3% — в Латинской Америке и Карибском бассейне;
• 1,4% — в Океании.

Хотя точные причины возникновения неходжкинских лимфом неизвестны, Американское онкологическое общество выделяет такие факторы риска:

• Возраст и пол. Большинство типов лимфомы диагностируют у людей старше 60 лет, причем у мужчин чаще, чем у женщин.
• Воздействие химикатов и лекарств. Исследования показали, что такие вещества, как бензол, некоторые гербициды и инсектициды (химикаты, убивающие сорняки и насекомых), могут увеличить риск лимфомы.
• Ослабленная иммунная система. Это касается людей с ВИЧ, пациентов, перенесших трансплантацию органов, детей с некоторыми генетическими заболеваниями (атаксия-телеангиэктазия и синдром Вискотта-Олдрича).
• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, целиакия и другие.
• Вирус Эпштейна-Барр и вирус герпеса.
• Бактерии Helicobacter pylori, вызывающие язву желудка.
• Грудные импланты.

Всемирная организация здравоохранения выделяет больше 60 типов неходжкинских лимфом, опираясь на такие критерии:

• тип лимфоцита, в котором начинается лимфома;
• вид лимфомы под микроскопом;
• хромосомные особенности клеток лимфомы;
• наличие определенных белков на поверхности раковых клеток.

Дополнительно болезнь делят на разные формы в зависимости от скорости развития:

• агрессивные лимфомы (протекают стремительно);
• индолентные лимфомы (протекают медленно).

Самой распространенной и агрессивной считается диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома: она составляет 30% всех случаев заболевания и встречается, в основном, у пожилых людей.

Самый распространенный первый признак неходжкинских лимфом — увеличенные лимфатические узлы. Они не болят и могут вырастать как на видных местах (шее, подмышечных впадинах, паху), так и незаметных (в груди или брюшной полости). В зависимости от места поражения, возникают специфические симптомы:

• брюшная полость: боли в животе, поносы или запоры, рвота и потеря аппетита;
• грудная полость: хронический кашель, одышка, трудности с дыханием и глотанием;
• кости: боли в костях и суставах;
• центральная нервная система: головные боли, нарушение зрения, рвота натощак, паралич черепно-мозговых нервов.

Параллельно появляются и другие симптомы:

• повышение температуры;
• потливость;
• слабость;
• утомляемость;
• частые инфекции;
• бледная кожа.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести биопсию: исследовать ткань пораженного лимфоузла. Она определяет не только наличие заболевания, но и его тип.

Также важно найти все пораженные участки организма. Для этого делают:

• рентген грудной клетки;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• УЗИ.

Основной метод лечения лимфом — химиотерапия. Ее подбирают, исходя из конкретной формы заболевания. Часто врачи комбинируют несколько типов препаратов.

Терапия проходит циклами, состоящими из периодов лечения и восстановления организма. Каждый цикл занимает несколько недель. Результат лечения зависит от стадии заболевания и его агрессивности.